| 受講者氏名 必須 |
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| 氏名 | 姓 名 |
| フリガナ | セイ メイ |
| 保護者氏名 |
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| 氏名 | 姓 名 |
| 電話番号 | |
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| お申し込み内容 必須 | |
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| メールアドレス 必須 | |
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| 受講者の学年・年代 | |
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| バレエ経験 | |
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| 希望教室 | |
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| 受講希望クラス | こどものためのレッスン 大人のためのレッスン |
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| レオタード・シューズの貸し出し | お子様は、シューズ、タイツ、レオタード 大人の方は、シューズのみ 必要な方は記入 足のサイズ 身長(こどものみ) |
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| 希望日時 | ご年齢やバレエ歴、ご希望日時を考慮の上、ご受講可能日時をご案内させていただきます。 |
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| その他ご質問などご自由にご入力ください。 | |
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